FORMULAIRE DE PRÉLÈVEMENT - CANADA

Pour effectuer ce test d'ADN, deux options s'offrent à vous. Vous pouvez entrer en contact avec nous et nous vous ferons parvenir un Kit gratuit (contenant intructions, matériel, information sur nos services, etc.), ou encore, vous pouvez prélever les échantillons vous-même, imprimer ce formulaire et l'envoyer par courrier au bureau de DNA SOLUTIONS le plus près de chez vous.

SI VOUS CHOISISSEZ D'EFFECTUER CE TEST, VEUILLEZ SUIVRE CES ÉTAPES 
1. Nous vous demandons d'imprimer cette page. Si vous ne pouvez le faire contactez-nous et il nous fera plaisir de vous en envoyer une copie.

2. Écrivez le nom de chaque personne devant être analysée sur un sac ou une enveloppe en papier (n'utilisez pas de sacs en plastique). Par exemple (Bob-père, M. X-père, fils-aîné, Françoise-fille, etc.).

3. Nous vous prions de bien lire les termes et conditions exposées ci-dessous. Veuillez y aposer votre signature pour montrer que vous comprenez et acceptez ces termes et conditions. Si vous avez quelque question que ce soit, vous pouvez nous envoyer un courriel ou encore utiliser notre formulaire de demande de renseignements en ligne.

4. Pour les instructions concernant la prise d'échantillons de cheveux, cliquez ici.

5. Pour les instructions concernant la prise d'échantillons buccaux à l'aide d'une brosse spéciale (incluse dans notre Kit Gratuit) ou à l'aide d'une brosse à dents que vous pouvez nous fournir , cliquez ici.

VEUILLEZ ENVOYER LES FORMULAIRES À L'UNE DES ADRESSES SUIVANTES :
Par avion DNA SOLUTIONS
5312 Bayridge Road
Rancho Palos Verdes
CA 90275
Numéro sans frais 1-877-DNA-HERE (1-877-362-4373)
Fax 1-866-2-DNA-696
Courriel dnatest@dnasolutions.com

 

Veuillez remplir les cases suivantes :
Nom: Téléphone:
Adresse:

 

Courriel: Fax:

 

 

 

 

 

Lien de parenté
Identification de l'échantillon
Usage officiel
Père . .
Mère . .
Fils . .

Fils

. .
Fille . .
Fille . .
  . .
  . .
  . .
Je désire le test suivant (cochez une case)
Test commun 99,9 % de précision - $385
Test spécial 99,99 % de précision - $425
Test super 99,9999 % de précision - $485
Enfant/père additionnel par personne additionnelle - $135

 Nous vous prions d'indiquer si vous désirez notre service express 
9 jours - service express (extra 135 $)

Options de résultats
Images de la séquence de bandes d'ADN de l'analyse informatique (extra 39 $)

Mon mot de passe est ________________________
Choisissez un mot de passe que vous êtes certain de ne pas oublier; il vous permetra de recevoir les résultats par téléphone.

Termes et conditions


1.
DNA Solutions garantit que le résultat de l'analyse des échantillons biologiques que vous (le client)
nous fournissez est exact, avec une marge d'erreur de 0,001 %. La compagnie ne garantie pas les conséquences subséquentes à la suite des résultats fournis.

2. L'information contenue dans le résultat de l'analyse est préparée seulement pour l'usage du client à qui DNA Solutions l’envoie.
3. Dans le cas très improbable que le résultat de l'analyse se révèle erroné, DNA Solutions remboursera au client le montant payé par ce dernier pour l'analyse. Comme alternative, DNA Solutions pourra exécuter une nouvelle analyse sans frais.
4. DNA Solutions, en rapport avec le paragraphe nº 3, n'assume aucune responsabilité concernant toute perte ou tout dommage subis par le client ou par n'importe quelle autre personne en raison des résultats de l'analyse.
5. DNA Solutions n'indique ni ne donne aucune opinion quant aux buts et à l'usage privés des résultats de l'analyse. Dans l'éventualité où le client désirerait utiliser ces résultats à des fins de procédures juridiques, nous lui conseillons d'avoir recours à des conseils d'ordre juridique quant aux droits et à l'utilisation des résultats de l'analyse.
6. Le client garantit qu'il a légalement le droit d'obtenir les échantillons qu'il fournit à DNA Solutions. Le client s'engage à compenser DNA Solutions pour n'importe quelle perte ou n'importe quels dommages subis qui résulteraient de la fourniture d'échantillons obtenus illégalement. Le client devrait avoir recours à des conseils d'ordre juridique quant aux moyens légaux possibles d'obtenir des échantillons de matériel biologique d'une autre personne que lui-même. DNA Solutions n'assume aucune responsabilité quant à la légitimité du droit légal que possède le client pour obtenir des échantillons biologiques pour fins d'analyse.
7. Le client s'engage à payer la somme de 25 $CAN dans l'éventualité où un chèque serait retourné.
8. DNA SOLUTIONS fournit les résultats avant le temps normal de vérification dans 99 % des cas, toutefois la compagnie n'assume aucune responsabilité dans l'éventualité d'un retard. Tous les clients ayant débourné une somme additionnelle pour une analyse dans les 9 jours ouvrables recevront 20 % de cette somme additionnelle pour chaque jour de retard jusqu’à concurrence du coût total de cette somme additionnelle. DNA Solutions n'est toutefois pas responsable des retards provoqués par un tiers (service de la poste, etc.)

J'accepte, par la présente, les termes et conditions écrites ci-dessus et confirme que l'information que j'ai fournie est exacte.

Nom et prénom
(en majuscules)
Signature
Date
Nom et prénom
(en majuscules)
Signature
Date

Des résultats par écrit seront fournis uniquement aux personnes qui ont accepté et signé les termes et conditions décrits ci-dessus.

Choisissez de quelle façon vous désirez recevoir vos résultats
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